گوناگون

علل و روش های درمان شب ادراری در کودکان

روش های درمان شب ادراری در کودکان
  • روش های درمان شب ادراری در کودکان

    در کودکان بالای 5 سال بدون نقص مادرزادی یا اکتسابی سیستم عصبی مرکزی، خیس کردن شلوار در شب،

    اختلال شب ادراری در کودکان تعریف می شود.

    شب ادراری به دو دسته ساده و پیچیده تقسیم می شود.

    در نوع ساده غیر از شب ادراری علائم دیگری وجود ندارد.

    روش های درمان شب ادراری در کودکان

    نوع پیچیده، با فوریت ناگهانی در طول روز، تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار در روز و یبوست مزمن همراه است.

    تعریف شب ادراری در کودکان برای رنج سنی بالای 5 سال است و با افزایش سن به تدریج فراوانی آن کاهش می یابد.

    شب ادراری در خانواده های پرجمعیت با سطح تحصیلات اجتماعی-اقتصادی پایین بیشتر شایع است.

    معمولا در پسران تا سن 10-11 سالگی دیده می شود.

    علل شب ادراری در کودکان

    ممکن است یک یا چند عامل زمینه ای در شب ادراری ساده وجود داشته باشد.

    اغلب عوامل ژنتیکی، اختلال در بیدار شدن، عوامل هورمونی و عوامل مرتبط با مثانه را مسئول دانسته اند.

    فراوانی شب ادراری در افرادی که هر دو والدینشان سابقه شب ادراری داشته اند، 77 درصد و اگر یکی از والدینشان شب ادراری داشته، 46 درصد است.

    بروز این اختلال در دوقلوهای همسان بیشتر است.

    دلایل اصلی شب ادراری در کودکان

    بیایید دلایل اصلی شب ادراری را مرور کنیم.

    اختلالات بیداری:

    مشخص است کودکانی که رختخواب را خیس می کنند، خواب عمیقی دارند.

    اکثر خانواده ها از اینکه فرزندانشان به سختی از خواب بیدار می شوند شکایت دارند.

    اما مطالعات نشان داده است که بی اختیاری در برخی از کودکان ارتباطی با خواب ندارد.

    علل شب ادراری در کودکان

    مهم ترین مشکل در بی اختیاری ادرار این است که بچه ها متوجه پر بودن مثانه خود نمی شوند و نمی توان آنها را برای رفتن به توالت از خواب بیدار کرد.

    اکثر این کودکان پس از ادرار، بیدار می شوند.

    یک تاخیر رشدی در تشخیص پر بودن مثانه وجود دارد.

    این وضعیت با افزایش سن بهبود می یابد.

    ظرفیت کم مثانه و انقباضات بیش از حد مثانه:

    نشان داده شده است که ظرفیت مثانه در شب، در بسیاری از کودکانی که بستر خود را خیس می کنند کاهش می یابد.

    افزایش مقدار ادرار در شب:

    مصرف بیش از حد مایعات در عصر می تواند منجر به تشدید اختلال شب ادراری در کودکان شود.

    علاوه بر این، ترشح ناکافی هورمون ADH که تولید ادرار را کنترل می کند، مسئول این وضعیت شناخته شده است.

    تعادل بین مقدار ادرار تولید شده در شب و ظرفیت مثانه، در کودکان دچار شب ادراری، به هم می خورد.

    وقتی ناتوانی در بیدار شدن به این موضوع اضافه شود، شب ادراری رخ می دهد.

    دلایل اصلی شب ادراری در کودکان

    عفونت دستگاه ادراری:

    این کودکان ممکن است در طول روز دچار فوریت ادرار، تکرر ادرار، سوزش در ادرار و یبوست شوند.

    انسداد مجرای ادرار:

    مجرای ادرار بخشی از مجاری ادراری است.

    احتقان در مجرای ادرار می تواند منجر به پر شدن بیش از حد مثانه و در نتیجه شب ادراری در کودکان شود.

    دیابت:

    افراد دیابتی تولید بیش از حد ادرار دارند. گاهی اوقات می توان بیماری دیابت را در حین معاینه کودکی که رختخواب خود را خیس می کند، یافت.

    دیابت بی مزه:

    در این بیماری، کمبود هورمون ADH ترشح شده از مغز وجود دارد که باعث تولید ادرار بیش از حد می شود.

    پرکاری تیروئید

    سندرم آپنه خواب

    دلایل روانی

    علل ژنتیکی

    بیش فعالی

    کمبود توجه

    و … نیز از سایر عوامل اختلال شب ادراری در کودکان هستند.

    مقاله مرتبط: علت شلوار درآوردن کودک و راهکارهای مقابله با این مشکل

    شب ادراری در کودکان چگونه تشخیص داده می شود؟

    مرحله اول، تشخیص اولیه یا ثانویه بودن شب ادراری در کودکان است.

    یعنی بچه از اول به صورت ژنتیکی دچار این اختلال بوده یا بعدا شروع شده؟

    به منظور تشخیص شب ادراری، انتظار می رود که وضعیت توصیف شده باید دو بار در هفته به مدت حداقل سه ماه متوالی رخ دهد.

    روش های مختلفی در تشخیص افتراقی بی اختیاری ادراری ساده و پیچیده استفاده می شود.

    بی اختیاری ادرار در طول روز یا بی اختیاری در هنگام بیداری در طول روز،

    این که آیا او در پنهان کردن ادرار خود مشکل دارد یا نه!

    شب ادراری در کودکان

    اینکه آیا نیاز به ادرار کردن بیش از حد معمول (متوسط ​​8 بار) در زندگی روزمره وجود دارد یا خیر

    ادرار کردن به زور یا عدم ادرار کردن

    داشتن عفونت ادراری

    آیا یبوست و بی اختیاری مدفوع وجود دارد یا خیر.

    در صورت وجود علائم فوق، بی اختیاری ادراری عارضه دار ذکر شده است.

    این بیماران در ارزیابی خط دوم قرار می گیرند.

    در مراقبت های اولیه به مشکلات سیستم عصبی مرکزی، دیابت و سندرم بیش فعالی کمبود توجه، دقت می شود.

    اولین قدم در تشخیص، گرفتن شرح حال است.

    والدین کودک باید در مورد عادات ادراری، عادات مدفوع، عادات مصرف مایعات،

    شرایط روانی و اینکه آیا بی اختیاری ادرار در سابقه خانوادگی آنها وجود دارد یا خیر، پاسخ دهند.

    علاوه بر این، تعداد دفعات ادرار در طول روز، تعداد دفعات شب ادراری و اجابت مزاج مورد سوال قرار می گیرد.

    وضعیت روانی کودک با سوال کردن در مورد توانایی کودک در دوست یابی، سازگاری او با دوستانش و موفقیت در مدرسه ارزیابی می شود.

    معمولا یافته های زیادی در معاینه وجود ندارد. اما شکم، کمر و اندام تناسلی کودک به دقت بررسی می شود.

    در معاینات آزمایشگاهی، در درجه اول آزمایش ادرار و کشت ادرار انجام می شود.

    در صورت وجود یافته های مرتبط، می توان قند خون، آزمایشات عملکرد تیروئید و بیوشیمی را انجام داد.

    در مرحله دوم تست های اوروفلومتری، سیستورتروگرام، سونوگرافی قابل انجام است.

    اگر بیمار یافته ای مربوط به سیستم عصبی مرکزی داشته باشد، عکسبرداری مستقیم با اشعه ایکس و ام آر آی درخواست می شود.

    شب ادراری در کودکان چگونه درمان می شود؟

    روش های منطقی درمان شب ادراری در کودکان

    درمان حمایتی:

    باید اطمینان حاصل شود که او هر 2 ساعت در خانه و مدرسه به طور منظم ادرار می کند.

    قبل از رفتن به رختخواب یک مرتبه کودک را به توالت ببرید و دو ساعت بعد از خواب نیز او را برای اصطلاحا جیش کردن، بیدار کنید.

    می توان چراغ را روشن گذاشت تا در شب راحت تر به توالت برود.

    آلارم درمانی:

    روش بسیار موثری است، به ویژه در کودکانی که مشکلات بیدار شدن از خواب دارند.

    هنگامی که کودک ادرار چکه می کند، زنگ هشدار به صدا در می آید و به کودک اجازه می دهد از خواب بیدار شود.

    شانس موفقیت 65-75٪ است. به کودک کمک می کند تا عادت بیدار شدن را پیدا کند.

    حداقل باید 8-6 هفته استفاده شود و در صورت دریافت پاسخ، درمان باید 6 ماه ادامه یابد.

    در صورت عدم انطباق خانوادگی، درمان نمی تواند موفقیت آمیز باشد.

    درمان دارویی:

    دسموپرسین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای آنتی کولینرژیک در درمان شب ادراری استفاده می شود.

    دسموپرسین دارویی است که میزان ادرار را کاهش می دهد.

    به شکل قرص یا اسپری داده می شود. شکلی دارد که در دهان ذوب می شود، دارو نیم ساعت قبل از خواب به بیمار داده می شود.

    استفاده از آن تقریبا بی خطر است.

    روان درمانی:

    روان درمانی در صورتی مفید است که شب ادراری در کودکان ناشی از مشکلات روانی باشد یا باعث مشکلات روانی و اجتماعی شده باشد.

    میانگین امتیازات ۵ از ۵
    از مجموع ۱ رای
    بازگشت به لیست